Приказ № 1197 от 19.03.2012

 +7 (911) 100-30-50                                                                                        seminar@vekton.ru 

Документ предоставлен КонсультантПлюс

Зарегистрировано в Минюсте России 17 мая 2012 г. N 24193

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

 

ПРИКАЗ

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ,

ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ,

КУЛЬТИВИРОВАНИЮ НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

 

В соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 г. 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; N 30 (часть I), ст. 4590; N 43, ст. 5971; N 48, ст. 6728), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52 (часть I), ст. 6249; 2009, N 18 (часть I), ст. 2140; N 29, ст. 3601; N 48, ст. 5711; N 52 (часть I), ст. 6441; 2010, N 17, ст. 1988; N 18, ст. 2142; N 31, ст. 4160; ст. 4193; ст. 4196; N 32, ст. 4298; 2011, N 1, ст. 20; N 17, ст. 2310; N 23, ст. 3263; N 27, ст. 3880; N 30 (часть I), ст. 4590; N 48, ст. 6728), постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. N 1085 "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 1, ст. 130), постановлением Правительства Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 957 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6931), постановлением Правительства Российской Федерации от 6 октября 2011 г. N 826 "Об утверждении типовой формы лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 42, ст. 5924), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499; 2006, N 52 (часть III), ст. 5587; 2007, N 12, ст. 1414; N 35, ст. 4310; 2008, N 46, ст. 5337; 2009, N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 33, ст. 4081; ст. 4086; 2010, N 26, ст. 3350; N 35, ст. 4574; N 45, ст. 5851; 2011, N 2, ст. 339; N 14, ст. 1935; 2012, N 1, ст. 171) приказываю:

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

1. Утвердить формы документов, используемые Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

1.1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 1).

1.2. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 2).

1.3. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов соискателем лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 3).

1.4. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 4).

1.5. Уведомление о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемых к нему документов, представленных соискателем лицензии в соответствии с частью 8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (приложение N 5).

1.6. Уведомление о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемых к нему документов, представленных лицензиатом в соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (приложение N 6).

1.7. Заявление о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 7).

1.8. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по заявлению лицензиата (приложение N 8).

1.9. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда об аннулировании лицензии (приложение N 9).

1.10. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, о дате внесения в соответствующий единый государственный реестр записи о прекращении юридическим лицом деятельности или о прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (приложение N 10).

1.11. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата (приложение N 11).

1.12. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований (приложение N 12).

1.13. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, приостановленное по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата (приложение N 13).

1.14. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений в связи с истечением срока административного приостановления деятельности лицензиата (приложение N 14).

1.15. Выписка из реестра лицензий на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений о конкретном лицензиате (приложение N 15).

1.16. Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение N 16).

2. Признать утратившими силу:

приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007 г. N 834-Пр/07 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (зарегистрирован в Минюсте России 20 августа 2007 г. N 10028);

приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 14 октября 2010 г. N 9888-Пр/10 "О внесении изменений в Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007 г. N 834-Пр/07 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (зарегистрирован в Минюсте России 7 декабря 2010 г. N 19124);

приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 12 января 2011 г. N 2-Пр/11 "О внесении изменений в приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007 г. N 834-Пр/07 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (зарегистрирован в Минюсте России 17 марта 2011 г. N 20154);

приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (зарегистрирован в Минюсте России 20 августа 2007 г. N 10003);

приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 29 октября 2010 г. N 10158-Пр/10 "О внесении изменений в приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (зарегистрирован в Минюсте России 7 декабря 2010 г. N 19128);

приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 12 января 2011 г. N Пр/11 "О внесении изменений в приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (зарегистрирован в Минюсте России 18 марта 2011 г. N 20180);

приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 15 ноября 2010 г. N 10478-Пр/10 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (зарегистрирован в Минюсте России 21 февраля 2011 г. N 19902);

приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 15 ноября 2010 г. N 10477-Пр/10 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Таблицу I Списка IV в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (зарегистрирован в Минюсте России 24 декабря 2010 г. N 19374);

приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 4 апреля 2011 г. N 1729-Пр/11 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования культивирования растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности" (зарегистрирован в Минюсте России 20 мая 2011 г. N 20812).

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

 

Врио руководителя

Е.А.ТЕЛЬНОВА

 

Приложение N 1

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

 

Регистрационный номер: ________________    от _____________________________

                                                                                                                    (заполняется

                                                                                                                   лицензирующим             В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ

                                                                                                                   органом)                           ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

                                                                                                                                                              ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

             ЗАЯВЛЕНИЕ

          О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

           ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ

             ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, КУЛЬТИВИРОВАНИЮ

               НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

 

2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

 

3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

 

4.

Адрес места нахождения юридического   лица/адрес места жительства         индивидуального предпринимателя

 

5.

Государственный регистрационный номер    записи о создании юридического лица/государственный регистрационный номер записи государственной        регистрации индивидуального предпринимателя

 

6.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом    лице в единый государственный реестр юридических лиц/сведений об индивидуальном предпринимателе в      единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

Выдан _________________________

(орган, выдавший

документ)

Дата выдачи ___________________

 

Бланк: серия ___________ N ______

 

Адрес __________________________

 

7.

Идентификационный номер налогоплательщика

 

 

8.

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

Выдан _________________________

(орган, выдавший

документ)

Дата выдачи ___________________

Бланк: серия ___________ N ______

Адрес __________________________

 

9.

Адрес(а) места осуществления лицензируемого вида деятельности.

 

 

 

 

Перечень работ и услуг, составляющих    деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, которые соискатель лицензии намерен выполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений(при выполнении работ (оказании услуг), предусмотренных пунктами 2, 3, 11, 15, 16, 23, 27, 28,  39, 43,  44,  55,  63 приложения к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085, - с указанием конкретных наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, и прекурсоров, внесенных в список I и таблицу I списка IV перечня)

 

________________________________

(адрес места осуществления

лицензируемого вида

деятельности)

 

 

________________________________

(Указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085)

10.

Сведения о документах, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений и  земельных участков, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

Реквизиты документов:

________________________________

 

11.

Сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренных абзацем третьим пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"

Реквизиты заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно- техническими средствами охраны:

________________________________

(Указать N и дату выдачи заключения, наименование территориального органа Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Российской Федерации, выдавшего заключение)

12.

Сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренных абзацем пятым пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"

Реквизиты заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации: _________________________________

(Указать N и дату выдачи заключения, наименование территориального органа за оборотом наркотиков Федеральной службы по контролю Российской Федерации, выдавшего заключение)

13.

Сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренных абзацем третьим пункта 7 статьи 30 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"(указать при намерении выполнять работы (услуги), в части оборота прекурсоров, внесенных в таблицу I списка IV перечня)

Реквизиты заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации: _________________________________

(Указать N и дату выдачи заключения, наименование территориального органа Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Российской Федерации, выдавшего заключение)

14.

Номер телефона, (в случае, если имеется) адрес электронной почты

 

15.

Информирование по вопросам лицензирования (указать в случае, если заявителю необходимо направлять указанные сведения в электронной форме)

Адрес электронной почты:

16.

Форма получения лицензии

<*> На бумажном носителе лично

<*> На бумажном носителе направить    заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*> В форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)

 

                                                                                        ——————————--

                                                                                       <*> Нужное указать.

                                                                                         ___________________________________________________________________________

                                                                                                      (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа

                                                                                               юридического лица)/(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или иного лица,

                                                                                                   имеющего право действовать от имени этого юридического лица/

                                                                                                                           индивидуального предпринимателя)

 

                                                                                          "__" ______________ 20__ г.                      __________________________

                                                                                                                                                                 (Подпись)

                                                                                                                                                 М.П.

Приложение

к заявлению о предоставлении

лицензии на осуществление

деятельности по обороту

наркотических средств,

психотропных веществ и их

прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений

Опись документов

 

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии ____________________________________

                                                                             (наименование соискателя лицензии)

         _________________________________________________________________________________________

                                                                              представил в лицензирующий орган _________________________________________________________

                                                   (наименование лицензирующего органа)

                                                                              нижеследующие   документы   для   предоставления  лицензии на осуществление

                                                                              деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их

                                                                              прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

 N 

п/п

Наименование документа

 Кол-во

 листов

 1 

Заявление <*>

 

 

 2 

Копии   учредительных   документов    юридического    лица,

засвидетельствованные в нотариальном порядке <*>

 

 3 

Копия  документа,  подтверждающего  оплату  государственной

пошлины за предоставление  лицензирующим  органом  лицензии

<**>

 

 4 

Копии   документов,   которые   подтверждают   наличие    у

соискателя лицензии на  праве  собственности  или  на  ином

законном    основании     соответствующих     установленным

требованиям и необходимых  для  осуществления  деятельности

по обороту наркотических средств,  психотропных  веществ  и

их прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений

помещений,  земельных  участков,  права   на   которые   не

зарегистрированы в Едином государственном реестре  прав  на

недвижимое имущество и сделок с ним <*>

 

 5 

Копии   документов,   которые   подтверждают   наличие    у

соискателя лицензии на  праве  собственности  или  на  ином

законном    основании     соответствующих     установленным

требованиям и необходимых  для  осуществления  деятельности

по обороту наркотических средств,  психотропных  веществ  и

их прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений

помещений,   земельных   участков,   права    на    которые

зарегистрированы в Едином государственной реестре  прав  на

недвижимое имущество и сделок с ним <**>

 

 6 

Копии   документов,   которые   подтверждают   наличие    у

соискателя лицензии на  праве  собственности  или  на  ином

законном    основании     соответствующих     установленным

требованиям и необходимых  для  осуществления  деятельности

по обороту наркотических средств,  психотропных  веществ  и

их прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений

оборудования <*>

 

 7 

Копия     сертификата     специалиста,      подтверждающего

соответствующую  профессиональную  подготовку  руководителя

юридического   лица   или   руководителя   соответствующего

подразделения юридического лица при  осуществлении  оборота

наркотических средств и психотропных веществ,  внесенных  в

списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в  список  I

перечня, и культивирования наркосодержащих растений <*>

 

 8 

Копии    справок,     выданных     государственными     или

муниципальными     учреждениями      здравоохранения      в

установленном   законодательством   Российской    Федерации

порядке,   об   отсутствии   у   работников,   которые    в

соответствии  со  своими  служебными  обязанностями  должны

иметь  доступ  к  наркотическим   средствам,   психотропным

веществам, а также прекурсорам,  внесенным  в  список  I  и

таблицу   I   списка   IV   перечня,   или   культивируемым

наркосодержащим   растениям,    заболеваний    наркоманией,

токсикоманией, хроническим алкоголизмом <*>

 

 9 

Копия  заключения   органов   по   контролю   за   оборотом

наркотических   средств   и    психотропных    веществ    о

соответствии    объектов    и    помещений,    в    которых

осуществляются   деятельность,   связанная    с    оборотом

наркотических средств, психотропных веществ и  внесенных  в

Список   I    прекурсоров,    и    (или)    культивирование

наркосодержащих  растений,  установленным   требованиям   к

оснащению этих объектов и помещений  инженерно-техническими

средствами охраны <**>

 

 

Копия  заключения   органов   по   контролю   за   оборотом

наркотических средств и психотропных веществ об  отсутствии

у работников, которые в соответствии со  своими  служебными

обязанностями   должны   иметь   доступ   к   наркотическим

средствам, психотропным веществам,  внесенным  в  Список  I

прекурсорам или культивируемым  наркосодержащим  растениям,

непогашенной  или  неснятой   судимости   за   преступление

средней тяжести,  тяжкое,  особо  тяжкое  преступление  или

преступление,    связанное    с     незаконным     оборотом

наркотических    средств,    психотропных    веществ,    их

прекурсоров    либо    с    незаконным     культивированием

наркосодержащих растений,  в  том  числе  за  преступление,

совершенное за пределами Российской Федерации <**>

 

 10

Копия  заключения   органов   по   контролю   за   оборотом

наркотических средств и психотропных веществ об  отсутствии

у работников, которые в силу своих  служебных  обязанностей

получат доступ непосредственно к прекурсорам,  непогашенной

или неснятой судимости  за  преступление  средней  тяжести,

тяжкое  и  особо  тяжкое  преступление  или   преступление,

связанное  с  незаконным  оборотом  наркотических  средств,

психотропных веществ и их  прекурсоров  либо  с  незаконным

культивированием  наркосодержащих  растений,  в  том  числе

совершенное за пределами Российской Федерации <**>

 

 11

Копии  документов  об   образовании   лиц,   осуществляющих

деятельность   по   обороту   наркотических    средств    и

психотропных веществ, внесенных в списки I -  III  перечня,

прекурсоров, внесенных  в  список  I  перечня,  а  также  о

квалификации фармацевтических и медицинских работников <*>

 

 12

Доверенность   

 

 

                                                                                             ——————————--

                                                                                             <*>   Документы,   которые   соискатель   лицензии  должен  представить самостоятельно.

                                                                                            <**>  Документы,  которые  соискатель  лицензии  вправе  представить по собственной инициативе.

 

                                                                                              Документы сдал                                                     Документы принял

                                                                                             соискатель лицензии/                                             должностное лицо лицензирующего

                                                                                             представитель соискателя лицензии:                     органа:

                                                                                             ___________________________________         ____________________________________

                                                                                                        (Ф.И.О., должность, подпись)                                  (Ф.И.О., должность, подпись)

                                                                                            ___________________________________          Дата _______________________________

                                                                                                          (реквизиты доверенности)                        Входящий N _________________________

                                                                                                                                                                           Количество листов __________________

                                                                                                                                                                    М.П.

 

Приложение N 2

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

 

Регистрационный номер: ________________    от _____________________________

                                                                                                                                          (заполняется

                                                                                                                                         лицензирующим                     В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ

                                                                                                                                              органом)                               ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

                                                                                                                                                                                            ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ

 О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ

ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, КУЛЬТИВИРОВАНИ

НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ

 

Регистрационный N __________________ лицензии от "__" ____________ 20__ г.,

           предоставленной ___________________________________________________________

                         (наименование лицензирующего органа)

Регистрационный N __________________ лицензии от "__" ____________ 20__ г.,

           предоставленной ___________________________________________________________

                         (наименование лицензирующего органа)

                                                                                                 I. В связи с:

                                                                                                       <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования

                                                                                                       <*> реорганизацией юридического лица в форме слияния

                                                                                                       <*>  изменением  наименования  юридического  лица/имени,  фамилии  и (в

                                                                                                случае,  если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов

                                                                                                документа, удостоверяющего его личность

                                                                                                       <*>  изменением  адреса  места  нахождения юридического лица/изменением

                                                                                                места жительства индивидуального предпринимателя

                                                                                                       <*>   изменением   адреса   места   осуществления   юридическим  лицом/

                                                                                                индивидуальным   предпринимателем   лицензируемого  вида  деятельности  при

                                                                                                фактически неизменном месте осуществления деятельности

N п/п

Сведения о заявителе

Сведения о лицензиате/лицензиатах

Новые сведения о лицензиате или его правопреемнике

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

 

 

2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

 

 

3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

 

 

4.

Адрес места нахождения юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя

 

 

5.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/ государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

 

 

6.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц/сведений об           индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

Выдан

________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи __________ Бланк: серия _________

N ____________________ Адрес ________________

Выдан

_______________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи ___________ Бланк: серия __________ N _____________________ Адрес__________________

7.

Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц/ государственный реестр индивидуальных предпринимателей

Выдан

_________________________________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи _____________________________________

Бланк: серия _________________ N ________________

Адрес ___________________________________________

8.

Идентификационный номер налогоплательщика

 

 

9.

Данные документа о постановке лицензиата   на учет в налоговом органе

Выдан

________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи _____________ Бланк: серия ____________ N ________________________

Адрес___________________

 

Выдан

________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи ____________ Бланк: серия ___________ N ________________________

Адрес___________________

 

10.

Сведения о распорядительном документе, на основании которого          произошло изменение   адреса места осуществления деятельности

_________________________________________________ (орган, принявший решение)

 

Реквизиты документа _____________________________

11.

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности Выполняемые работы, оказываемые услуги, составляющие деятельность по  обороту наркотических средств, психотропных веществ и их  прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

 

_____________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

 

________________________

(Указать работы и

услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085)

 

12.

Номер телефона, (в случае, если     имеется) адрес электронной почты

 

13.

Форма получения переоформленной лицензии

<*> На бумажном носителе лично

<*> На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*> В форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)

                                                                                     II. В связи с:

                                                                                            <*>   изменением   адресов   мест   осуществления  лицензируемого  вида деятельности

                                                                                            <*>   изменением   перечня   выполняемых   работ,   оказываемых  услуг, составляющих

                                                                                    лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии

                                                                                            <*>  прекращением  деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест

                                                                                    осуществления деятельности, указанным в лицензии

                                                                                            <*>  прекращением  деятельности  выполняемых работ и оказываемых услуг,

                                                                                    составляющих лицензируемый вид деятельности

                                                                                            <*>   истечением   срока   действия   лицензии   (лицензий),   на  виды

                                                                                    деятельности,  наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих)

                                                                                    перечня  выполняемых  работ,  оказываемых услуг, составляющих лицензируемый

 

1.

Организационно-правовая форма и      полное наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если   имеется) отчество, данные   документа, удостоверяющего        личность индивидуального предпринимателя

 

2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

 

3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

 

4.

Адрес места нахождения юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя

 

5.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/ государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

 

6.

Идентификационный номер налогоплательщика

 

 

7.

Номер телефона, (в случае, если имеется) адрес электронной почты

 

8.

Форма получения переоформленной лицензии

<*> На бумажном носителе лично

<*> На бумажном  носителе  направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*> В форме электронного документа(с 1 июля 2012 года)

9.

<*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности

 

9.1

Сведения о новых адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности.

 

Сведения о новых работах(услугах), которые лицензиат намерен выполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (при      выполнении работ (оказании услуг), предусмотренных пунктами 2, 3, 11, 15, 16, 23, 27, 28, 39, 43, 44, 55, 63 приложения к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию утвержденному постановлением наркосодержащих растений, Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085- с указанием конкретных наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, и прекурсоров, внесенных в список I и таблицу I списка IV перечня)

__________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

 

__________________________________

(Указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085)

9.2

Сведения о документах, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений и земельных участков, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

Реквизиты документов: ____________ 

9.3

Сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренных абзацем третьим  пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"

Реквизиты заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны

__________________________________

(Указать N и дату выдачи заключения, наименование территориального органа Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Российской Федерации, выдавшего заключение)

9.4

Сведения о сертификате специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, и культивирования наркосодержащих растений

Реквизиты сертификата:

__________________________________

10.

<*> изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии

10.1

Сведения о новых работах (услугах), которые лицензиат намерен выполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

 

Адрес(а) места осуществления лицензируемого вида деятельности, на котором лицензиат намерен выполнять новые работы (услуги) (при выполнении работ (оказании услуг), предусмотренных пунктами 2, 3, 11, 15, 16, 23, 27, 28, 39, 43, 44, 55, 63 приложения к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085- с указанием конкретных наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, и прекурсоров, внесенных в список I и  таблицу I списка IV перечня)

__________________________________

(Указать работы  и  услуги  согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085)

 __________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

 

Сведения о документах, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений и земельных участков, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (указать при намерении выполнять    работу(оказывать услугу по культивированию наркосодержащих      растений), ранее не указанную в лицензии)

Реквизиты документов:

__________________________________

 

Сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренных абзацем третьим пункта 3 статьи 10 Федерального закона от08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"(указать при намерении выполнять работу (оказывать услугу по культивированию наркосодержащих растений), ранее не указанную в лицензии)

Реквизиты заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны

____________________________________

(Указать N и дату выдачи заключения, наименование территориального органа Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Российской Федерации, выдавшего заключение)

11.

<*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии

11.1

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности, на которых лицензиат прекращает деятельность Выполняемые работы, оказываемые услуги, составляющие деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

__________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

 

__________________________________

(Указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085)

11.2

Дата фактического прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии

 

12.

<*> прекращением деятельности по выполнению работ, оказанию услуг, составляющих лицензируемый вид деятельно сти и указанных в лицензии

 

12.1

Выполняемые работы, оказываемые услуги, которые лицензиат прекращает исполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

 

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности

___________________________________

(Указать работы и услуги cогласно

приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085)

 

___________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

 

12.2

Дата фактического прекращения лицензиатом выполнения указанных в лицензии работ, услуг

 

13.

<*> истечением срока действия лицензии (лицензий), на виды деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

13.1

Выполняемые работы, оказываемые услуги, составляющие деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

 

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности

(Сведения о лицензиате) _________________

(Новые сведения о лицензиате) ____________________

____________________

(Указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085)

___________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

                                                                                         ——————————--

                                                                                         <*> Нужное указать.

 

                                                                                   ___________________________________________________________________________

                                                                                                       (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа

                                                                                                               юридического лица/(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

                                                                                                                 или иного лица, имеющего право действовать от имени этого

                                                                                                                     юридического лица/индивидуального предпринимателя)

 

                                                                                        "__" ______________ 20__ г.                      __________________________

                                                                                                                                                                               (Подпись)

                                                                                                                                                 М.П.

 

Приложение

к заявлению о переоформлении

лицензии на осуществление

деятельности по обороту

наркотических средств,

психотропных веществ и их

прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений

 

                             Опись документов

 

                                                                                          Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)

                                                                                          ___________________________________________________________________________

                                                                                                                                             (наименование лицензиата)

                                                                                         представил в лицензирующий орган

                                                                                         ___________________________________________________________________________

                                                                                                                                       (наименование лицензирующего органа)

                                                                                         нижеследующие  документы  для   переоформления  лицензии  на  осуществление

                                                                                         деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их

                                                                                         прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (<*> нужное указать)

                                                                                             I. В связи с:

                                                                                             <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования

                                                                                             <*> реорганизацией юридического лица в форме слияния

                                                                                             <*>  изменением  наименования  юридического   лица/имени, фамилии и  (в

                                                                                             случае,  если   имеется)   отчества  индивидуального   предпринимателя,

                                                                                             реквизитов документа, удостоверяющего его личность

                                                                                             <*>  изменением  адреса  места  нахождения юридического лица/изменением

                                                                                             места жительства индивидуального предпринимателя

                                                                                             <*>     изменением     адреса     места    осуществления    юридическим

                                                                                             лицом/индивидуальным  предпринимателем лицензируемого вида деятельности

                                                                                             при фактически неизменном месте осуществления деятельности

                                                                                             <*>  прекращением  деятельности по одному адресу или нескольким адресам

                                                                                             мест осуществления деятельности, указанным в лицензии

                                                                                             <*>   истечением   срока   действия   лицензии   (лицензий)    на  виды

                                                                                             деятельности,    наименования   которых   изменены,    не    содержащей

                                                                                             (не   содержащих)  перечня  выполняемых   работ,   оказываемых   услуг,

                                                                                             составляющих лицензируемый вид деятельности

 N 

п/п

                  Наименование документа                 

 Кол-во 

 листов 

 1 

Заявление о переоформлении лицензии <*>

 

 

 2 

Оригинал действующей лицензии <*>

 

 

 3 

Копия документа,  подтверждающего  оплату  государственной

пошлины за переоформление лицензирующим  органом  лицензии

<**>

 

 4 

Доверенность      

 

 

 

                                                                                    II. В связи с:

                                                                                            <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида

 

 N

п/п

                   Наименование документа                  

 Кол-во

 листов

 1

Заявление о переоформлении лицензии <*>

 

 2

Оригинал действующей лицензии <*>

 

 3

Копия  документа,  подтверждающего  оплату   государственной

пошлины за  переоформление  лицензирующим  органом  лицензии <**>

 

 4

Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя

лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном

основании  соответствующих   установленным   требованиям   и

необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту

наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их

прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений

оборудования <*>

 

 

 5

Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя

лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном

основании  соответствующих   установленным   требованиям   и

необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту

наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их

прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений

помещений,  земельных  участков,   права   на   которые   не

зарегистрированы в Едином государственном  реестре  прав  на

недвижимое имущество и сделок с ним <*>

 

 6

Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя

лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном

основании  соответствующих   установленным   требованиям   и

необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту

наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их

прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений

помещений,   земельных   участков,    права    на    которые

зарегистрированы в Едином государственной  реестре  прав  на

недвижимое имущество и сделок с ним) <**>

 

 7

Копия   заключения   органов   по   контролю   за   оборотом

наркотических средств и психотропных веществ о  соответствии

объектов   и    помещений,    в    которых    осуществляются

деятельность, связанная с  оборотом  наркотических  средств,

психотропных веществ и внесенных в Список I  прекурсоров,  и

(или)     культивирование     наркосодержащих      растений,

установленным  требованиям  к  оснащению  этих  объектов   и

помещений инженерно-техническими средствами охраны <**>

 

 8

Копия      сертификата      специалиста,     подтверждающего

соответствующую  профессиональную  подготовку   руководителя

подразделения юридического лица,  расположенного  по  новому

адресу, при осуществлении оборота  наркотических  средств  и

психотропных веществ, внесенных в списки I  -  III  перечня,

прекурсоров,   внесенных   в    список    I    перечня,    и

культивирования наркосодержащих растений <**>

 

 9

Доверенность                                               

 

                                                                                          III. В связи с:

                                                                                          <*>   изменением   перечня   выполняемых   работ,   оказываемых  услуг,

                                                                                          составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии

 

 N

п/п

                   Наименование документа                  

 Кол-во

 листов

 1

Заявление о переоформлении лицензии <*>

 

 2

Оригинал действующей лицензии <*>

 

 3

Копия  документа,  подтверждающего  оплату   государственной

пошлины за  переоформление  лицензирующим  органом  лицензии <**>

 

 4

Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя

лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном

основании  соответствующих   установленным   требованиям   и

необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту

наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их

прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений

оборудования <*>

(представляется при намерении  выполнять  работу  (оказывать

услугу) по культивированию наркосодержащих  растений,  ранее

не указанную в лицензии)                                   

 

 

 5

Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя

лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном

основании  соответствующих   установленным   требованиям   и

необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту

наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их

прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений

помещений,  земельных  участков,   права   на   которые   не

зарегистрированы в Едином государственном  реестре  прав  на

недвижимое имущество и сделок с ним <*>

(представляется при намерении  выполнять  работу  (оказывать

услугу) по культивированию наркосодержащих  растений,  ранее

не указанную в лицензии)                                   

 

 6

Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя

лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном

основании  соответствующих   установленным   требованиям   и

необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту

наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их

прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений

помещений,   земельных   участков,    права    на    которые

зарегистрированы в Едином государственной  реестре  прав  на

недвижимое имущество и сделок  с  ним  <**>  (представляется

при  намерении  выполнять  работу  (оказывать   услугу)   по

культивированию   наркосодержащих   растений,    ранее    не

указанную в лицензии)                                      

 

 7

Копия   заключения   органов   по   контролю   за   оборотом

наркотических средств и психотропных веществ о  соответствии

объектов   и    помещений,    в    которых    осуществляются

деятельность, связанная с  оборотом  наркотических  средств,

психотропных веществ и внесенных в Список I  прекурсоров,  и

(или)     культивирование     наркосодержащих      растений,

установленным  требованиям  к  оснащению  этих  объектов   и

помещений  инженерно-техническими  средствами   охраны  <**>

(представляется при намерении  выполнять  работу  (оказывать

услугу) по культивированию наркосодержащих  растений,  ранее

не указанную в лицензии)                                   

 

 9

Доверенность                                               

 

                                                                                            ——————————--

                                                                                            <*>   Документы,   которые   соискатель   лицензии  должен  представить самостоятельно.

                                                                                           <**>  Документы,  которые  соискатель  лицензии  вправе представить  по собственной инициативе.

 

                                                                                   Документы сдал                                           Документы принял

                                                                                   лицензиат/                                                  должностное лицо лицензирующего

                                                                                   представитель лицензиата:                         органа:

                                                                                    ___________________________            _______________________________

                                                                                       (Ф.И.О., должность, подпись)                          (Ф.И.О., должность, подпись)

                                                                                   ___________________________            Дата ___________________________

                                                                                          (реквизиты доверенности)                  Входящий N _____________________

                                                                                                                                                     Количество листов ________________

                                                                                                                                            М.П.

 

Приложение N 3

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                        ┌─                                    ─┐

                                                 │    Соискателю лицензии  │

 

 Уведомление

о необходимости устранения выявленных нарушений

и (или) представления отсутствующих документов соискателем

лицензии на осуществление деятельности по обороту

наркотических средств, психотропных веществ

и их прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений

 

В соответствии с частью 8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ  "О лицензировании  отдельных  видов  деятельности",  постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  г.  N  1085 "О лицензировании  деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ   и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений", постановлением  Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об   утверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере здравоохранения", в результате рассмотрения Федеральной службой по  надзору в  сфере  здравоохранения заявления

___________________________________________________________________________________________________________________

                    (наименование соискателя лицензии)

о  предоставлении  лицензии  на   осуществление   деятельности  по  обороту наркотических    средств,    психотропных   веществ   и   их   прекурсоров, культивированию  наркосодержащих  растений  (регистрационный  N ________ от "__" _______ 20__ г.) и прилагаемых к нему документов, установлено:

    <*>   заявление   о  предоставлении  лицензии  оформлено  с  нарушением требований, установленных частью 1 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":

 __________________________________________________________________________________________________________________

                      (указать выявленные нарушения)

    <*>  документы, указанные в части 3 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011   г.   N   99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", представлены не в полном объеме/отсутствуют: ________________________________________________________________

                                                                                                   (указать перечень документов)

    Росздравнадзор  уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов.     В  случае  непредставления  соискателем лицензии в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о предоставлении лицензии и (или) в  полном  объеме  прилагаемых  к  нему  документов   ранее  представленное заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы подлежат возврату.

 

Заместитель руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления

Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации _________________     ____________________

                                                                 (подпись)                              (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

 

Приложение N 4

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                                 ┌─                      ─┐

                                                 │     Лицензиату   │

Уведомление

      о необходимости устранения выявленных

       нарушений и (или) представления отсутствующих

        документов при подаче заявления о переоформлении

       лицензии лицензиатом, осуществляющим деятельность

       по обороту наркотических средств, психотропных

      веществ и их прекурсоров, культивированию

      наркосодержащих растений

В  соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N  99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности", постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  г.  N  1085 "О лицензировании  деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ   и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений", постановлением  Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об   утверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере здравоохранения", в результате рассмотрения Федеральной службой по  надзору в сфере здравоохранения заявления

_________________________________________________________________________________________________________________________

 (наименование лицензиата)

о  переоформлении  лицензии  на   осуществление   деятельности  по  обороту наркотических    средств,    психотропных   веществ   и   их   прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений в связи с:

    <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования

    <*> реорганизацией юридического лица в форме слияния

    <*> изменением наименования юридического лица

    <*> изменением адреса места нахождения юридического лица

    <*>   изменением   адреса   места   осуществления   юридическим   лицом     лицензируемого  вида  деятельности  при  фактически   неизменном  месте    осуществления деятельности

    <*>   изменением   адресов   мест   осуществления  лицензируемого  вида деятельности

    <*>  изменением  перечня  работ и услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии

    <*>  прекращением  деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии

    <*>  прекращением  деятельности  выполняемых  работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

    <*>   истечением   срока   действия   лицензии   (лицензий)    на  виды деятельности,  наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня  выполняемых  работ,  оказываемых услуг, составляющих лицензируемый

вид деятельности

(регистрационный N __________ от "__" ______________ 20__ г.) и прилагаемых к нему документов, установлено:

    <*>   заявление   о  переоформлении  лицензии  оформлено  с  нарушением требований,  установленных  ст.  18  Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":

_________________________________________________________________________________________________________________________

(указать выявленные нарушения)

 

    <*>  документы, указанные в ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N  99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", представлены не в полном объеме/отсутствуют:

_________________________________________________________________________________________________________________________

(указать перечень документов)

 

    Росздравнадзор  уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов.

    В  случае непредставления лицензиатом в тридцатидневный срок надлежащим образом  оформленного  заявления о переоформлении лицензии и (или) в полном объеме  прилагаемых  к  нему  документов  ранее  представленное заявление о переоформлении лицензии подлежит возврату лицензиату.

 

Заместитель руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________________     _______________

                                                                       (подпись)                              (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

 

Приложение N 5

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                                 ┌─                                    ─┐

                                                 │   Соискателю лицензии   │

Уведомление

о возврате заявления о предоставлении лицензии

на осуществление деятельности по обороту наркотических

средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

и прилагаемых к нему документов, представленных

соискателем лицензии в соответствии с частью

8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая

2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании

отдельных видов деятельности"

 В соответствии с частями 8 и 9 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г.  N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  г.  N  1085 "О лицензировании  деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ   и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений", постановлением  Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323"Об   у тверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере здравоохранения"  Федеральная служба по надзору в сфере    здравоохранения, рассмотрев представленные/направленные

_______________________________________________________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

документы (регистрационный N ____________ от "__" ________ 20__ г.), уведомляет   о   возврате   заявления    о   предоставлении   лицензии   на осуществление  деятельности  по обороту наркотических средств, психотр опных веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений  иприлагаемых к нему документов по причине их:

    <*>  несоответствия части 1 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": _______________________________________________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

    <*> несоответствия  части 3 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": _______________________________________________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

 

    Приложение:   заявление   на   осуществление  деятельности  по  обороту наркотических    средств,    психотропных   веществ   и   их   прекурсоров, культивированию  наркосодержащих растений и прилагаемые к нему документы на ___ л. в 1 экз.

 

Заместитель руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________________     _______________

                                                                     (подпись)                                (ФИО) 

Исполнитель (ФИО, телефон)

 

Приложение N 6

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                                 ┌─                    ─┐

                                                 │   Лицензиату   │

Уведомление

 о возврате заявления о переоформлении

лицензии на осуществление деятельности

по обороту наркотических средств, психотропных веществ

и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

и прилагаемых к нему документов, представленных лицензиатом

в соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального

закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании

отдельных видов деятельности"

  В  соответствии  с  частями 12 и 14 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011   г.   N   99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", постановлением  Правительства  Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. N 1085  "О  лицензировании  деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих растений",  постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 30 июня 2004  г.  N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере    здравоохранения"    Федеральная    служба  по  надзору в   сфере здравоохранения, рассмотрев представленные/направленные

______________________________________________________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

документы (регистрационный N ______ от "__" _________ 20__ г.), уведомляет   о   возврате   заявления    о   переоформлении   лицензии   на осуществление  деятельности  по обороту наркотических средств, психотропных веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений  и прилагаемых к нему документов по причине их:

    <*> несоответствия части 3 ст. 18 Федерального закона от 4 мая  2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": ______________________________________________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

    <*> несоответствия части 5 ст. 18 Федерального закона от 4  мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": ______________________________________________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

    <*>  несоответствия части 7 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": ______________________________________________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

    <*>  несоответствия части 8 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": ______________________________________________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

    <*>  несоответствия части 9 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": ______________________________________________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

    <*> несоответствия части 10 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": ______________________________________________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

 

    Приложение:   заявление  о  переоформлении  лицензии  на  осуществление деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,  культивированию наркосодержащих растений и прилагаемые к нему документы на ___ л. в 1 экз.

 

Заместитель руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________________     _______________

                                                                      (подпись)                              (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

 

Приложение N 7

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

 

Регистрационный номер:

___________________________________      от __________________________

(заполняется лицензирующим органом)

 

                                               В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ

                                       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ

СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ,

КУЛЬТИВИРОВАНИЮ НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ

 

Регистрационный N ___________________________________________________ лицензии

от "__" _____________ 20__ г., предоставленной

___________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

 

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/Фамилия, имя, (в случае если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

 

2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

 

3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

 

4.

Адрес места нахождения юридического лица/Адрес места жительства индивидуального предпринимателя

 

5.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

 

6.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц/индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

Выдан __________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи _________________

Бланк: серия ____ N ____________

7.

Идентификационный номер налогоплательщика

 

8.

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

Выдан __________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи _________________

Бланк: серия ____ N ____________

 

9.

Адреса(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности и перечень работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, по которым прекращается деятельность

 

10.

Дата фактического прекращения деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

 

11.

Номер телефона (в случае, если имеется), адрес электронной почты

 

12.

Форма получения юридическим лицом/индивидуальным предпринимателем уведомления о решении лицензирующего органа

<*> На бумажном носителе лично

<*> На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*> В форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)

 

 

——————————--

    <*> Нужное указать.

 

________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О  руководителя постоянно действующего исполнительного органа

юридического лица/индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего

право действовать от имени этого юридического лица/индивидуального предпринимателя)

 

"__" ______________ 20__ г.                                       _____________________

                                                                                                  (Подпись)

                                                                   М.П.

_________________________________________________________________________________

 

Лицензиат,   имеющий   намерение    прекратить  деятельность   по  обороту наркотических    средств, 

психотропных   веществ   и   их   прекурсоров, культивированию  наркосодержащих растений, обязан

представить или направить    в      лицензирующий  орган  заказным  почтовым         отправлением  с

уведомлением    овручении    заявление    о    прекращении    деятельности  по обороту наркотических

средств,    психотропных      веществ     и     их     прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих 

растений    не   позднее   чем   за   пятнадцать   календарных   дней додня фактического прекращения

лицензируемого вида деятельности (часть 14 ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г.  N 99-ФЗ "О 

лицензировании отдельных видов деятельности")

 

Приложение N 8

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                                 ┌─                      ─┐

                                                 │     Лицензиату   │

 

Уведомление

о прекращении действия лицензии

на осуществление деятельности по обороту наркотических

средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

по заявлению лицензиата

 

 В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  г.  N  1085 "О лицензировании  деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ   и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений", постановлением  Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об   утверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере здравоохранения",  приказом   Росздравнадзора  от  "__" _________  20__  г. N ________ и на основании заявления  лицензиата  от  "__" _________ 20__ г. (регистрационный N __________ от "__" _________ 20__  г.),     прекратить      с "__" __________     20__ г.    действие      лицензии на  осуществление деятельности  по обороту  наркотических средств, психотропных  веществ  и  их  прекурсоров, культивированию  наркосодержащих растений     N     _________   дата    регистрации лицензии ______________, предоставленной___________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ____________________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица:

________________________________________________________________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя: _______________________________________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя: ________________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________________________________

ОГРН ___________________________________________________________________________________________

 

Адрес(а)   места  прекращения   осуществления   деятельности   по   обороту наркотических    средств,   психотропных    веществ   и   их   прекурсоров, культивированию  наркосодержащих  растений,  выполняемых работ, оказываемых услуг,   составляющих   деятельность   по  обороту  наркотических  средств, психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих растений:

________________________________________________________________________________________________

 

Заместитель Руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________________     _______________

                                                                      (подпись)                              (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)


Приложение N 9

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                                 ┌─                       ─┐

                                                 │     Лицензиату    │

Уведомление

о прекращении действия лицензии

на осуществление деятельности по обороту наркотических

средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

решению суда об аннулировании лицензии

 

  В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением Правительства  Российской  Федерации  N  1081  от  22  декабря  2011  г. "О лицензировании фармацевтической деятельности", постановлением Правительства Российской  Федерации  от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной   службе  по   надзору  в   сфере   здравоохранения",  приказом Росздравнадзора

от "__" _________ 20__ N _____ и на  основании  вступившего в законную   силу   решения   суда  об   аннулировании лицензии от ________  N _____     прекратить  с  "__"  _______  20__  действие  лицензии на осуществление деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений  N __________ дата регистрации лицензии _________________, предоставленной

_____________________________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

 

наименование юридического лица: _________________________________________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица:

_____________________________________________________________________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя: ____________________________________________________________________

адрес места жительства индивидуального предпринимателя: _____________________________________________________

ИНН _________________________________________________________________________________________________

ГРН/ОГРН _____________________________________________________________________________________________

адреса   мест   осуществления   деятельности   по   обороту   наркотических средств,   психотропных   веществ   и   их прекурсоров,   культивированию наркосодержащих растений, перечень работ и услуг, составляющих деятельность по  обороту  наркотических  средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

_____________________________________________________________________________________________________

 

Заместитель Руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________________     _______________

                                                                       (подпись)                              (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)


Приложение N 10

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                            ┌─                       ─┐

                                                 │     Лицензиату    │

Уведомление

о прекращении действия лицензии на осуществление

деятельности по обороту наркотических средств, психотропных

веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

растений в связи с получением сведений от федерального органа

исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, о дате внесения

в соответствующий единый государственный реестр записи

о прекращении юридическим лицом деятельности

или о прекращении физическим лицом деятельности

в качестве индивидуального предпринимателя

 

 В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  г.  N  1085 "О лицензировании  деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ   и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений", постановлением  Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об   утверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере здравоохранения",   приказом  Росздравнадзора  от  "__" ___________ 20__ г. N ________ прекратить  с "__" _________ 20__ г. действие лицензии на осуществление деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений  N  ________  дата регистрации лицензии _______________, предоставленной

___________________________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

 наименование юридического лица: ______________________________________________________________________

 Адрес места нахождения юридического лица:

___________________________________________________________________________________________________

 ФИО индивидуального предпринимателя: _________________________________________________________________

 адрес места жительства индивидуального предпринимателя: __________________________________________________

 ИНН ______________________________________________________________________________________________

 ОГРН _____________________________________________________________________________________________

 Адрес(а)   места  прекращения   осуществления   деятельности   по   обороту наркотических    средств,   психотропных    веществ   и   их   прекурсоров, культивированию  наркосодержащих  растений,  выполняемых работ, оказываемых услуг,   составляющих   деятельность   по  обороту  наркотических  средств, психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих растений:

___________________________________________________________________________________________________

 

Заместитель Руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________________     _______________

                                                                      (подпись)                             (ФИО)

 Исполнитель (ФИО, телефон)

 

Приложение N 11

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

 ┌─                       ─┐

                                                 │     Лицензиату    │

Уведомление

о приостановлении действия лицензии

на осуществление деятельности по обороту наркотических

средств психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

по решению суда об административном

приостановлении деятельности лицензиата

В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О    лицензировании    отдельных    видов   деятельности",  постановлением Правительства  Российской  Федерации  от   22  декабря 2011 г.  N  1085  "О лицензировании  деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ   и   их  прекурсоров, культивированию  наркосодержащих  растений", постановлением  Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об   утверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере здравоохранения", вступившим в законную силу решением суда   о   назначении административного   наказания   в   виде административного  приостановления деятельности     лицензиата     от     "__" __________  20__  г.  N _______ и приказом Росздравнадзора от "__" ________ 20__ г. N ______:     приостановить   с   "__"   _________   20__  г.  действие  лицензии  наос уществление  деятельности  по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений N ________ дата регистрации лицензии _____________________________________, предоставленной

______________________________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

 наименование юридического лица: _________________________________________________________________________

 Адрес места нахождения юридического лица: _________________________________________________________________

 ФИО индивидуального предпринимателя: ____________________________________________________________________

 адрес места жительства индивидуального предпринимателя: _____________________________________________________

 ИНН _________________________________________________________________________________________________

 ОГРН ________________________________________________________________________________________________

 Адрес(а)  мест осуществления лицензируемого  вида  деятельности,  работы  и услуги,   составляющие   деятельность  по  обороту  наркотических  средств, психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих растений   (в   отношении   которых  вынесено  решение  суда  о  назначении административного   наказания   в  виде  административного  приостановления деятельности лицензиата):

______________________________________________________________________________________________________

 на срок административного приостановления деятельности лицензиата ___ суток.

 

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________________     _______________

                                                                      (подпись)                           (ФИО)

 Исполнитель (ФИО, телефон)


    Приложение N 12

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                               ┌─                       ─┐

                                                 │    Лицензиату     │

Уведомление

о приостановлении действия лицензии на осуществление

деятельности по обороту наркотических средств, психотропных

веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

растений по решению суда о привлечении лицензиата

к административной ответственности за неисполнение

в установленный срок предписания об устранении

грубого нарушения лицензионных требований

 

 В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  г.  N  1085 "О лицензировании  деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ   и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений", постановлением  Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об   утверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере здравоохранения", вступившим в законную  силу решением  суда  о привлечении лицензиата    к   административной      ответственности   за   неисполнение в  установленный  срок    предписания   об устранении   грубого   нарушения лицензионных требований от  "__" ________ 20__ г. N ____________ и приказом Росздравнадзора от "__" ________ 20__ г. N ________:     приостановить   с   "__"   ________   20__   г.  действие  лицензии  на осуществление  деятельности  по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений N ____________ дата регистрации лицензии _________________________________, предоставленной ___________________________________________________________________________________________________________

 (наименование лицензирующего органа)

 наименование юридического лица: ______________________________________________________________________________

 адрес места нахождения юридического лица: ______________________________________________________________________

 ФИО индивидуального предпринимателя: _________________________________________________________________________

 адрес места жительства индивидуального предпринимателя: __________________________________________________________

 ИНН ______________________________________________________________________________________________________

 ОГРН ______________________________________________________________________________________________________

Адрес(а)  мест осуществления лицензируемого  вида  деятельности,  работы  и услуги,   составляющие   деятельность  по  обороту  наркотических  средств, психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих растений   (в   отношении  которых  вынесено  решение  суда  о  привлечении лицензиата   к   административной   ответственности   за   неисполнение   в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований):

___________________________________________________________________________________________________________

на срок административного приостановления деятельности лицензиата __ суток.

 

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________________     _______________

                                                                      (подпись)                             (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)


Приложение N 13

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                              ┌─                       ─┐

                                                 │    Лицензиату     │

Уведомление

о возобновлении действия лицензии на осуществление

деятельности по обороту наркотических средств, психотропных

веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

растений, приостановленное по решению суда

об административном приостановлении

деятельности лицензиата

 

 В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  г.  N 1085  "О лицензировании  деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ   и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N  323 "Об   утверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере здравоохранения",  вступившим в  законную силу решением   суда о  досрочном прекращении исполнения административного наказания в виде административного приостановления   деятельности   лицензиата    от   "__"  _______  20__  г. N  _______ и приказом Росздравнадзора от "__" __________ 20__ г. N _______:     возобновить  с "__" ________ 20__ г. действие лицензии на осуществление деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений N __________________ дата регистрации лицензии ___________________________, предоставленной

__________________________________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ______________________________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица:

__________________________________________________________________________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя: _________________________________________________________________________

 адрес места жительства индивидуального предпринимателя: _________________________________________________________

 ИНН _____________________________________________________________________________________________________

 ОГРН ____________________________________________________________________________________________________

 Адрес(а)  мест осуществления лицензируемого  вида  деятельности,  работы  и услуги,   составляющие   деятельность  по  обороту  наркотических  средств, психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих растений   (в   отношении   которых  судом  вынесено  решение  о  досрочном прекращении исполнения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата): _____________________________________________________________________

 

Заместитель Руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________________     _______________

                                                                      (подпись)                              (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 14

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                            ┌─                       ─┐

                                                 │    Лицензиату     │

Уведомление

о возобновлении действия лицензии на осуществление

деятельности по обороту наркотических средств, психотропных

веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

растений в связи с истечением срока административного

приостановления деятельности лицензиата

В  соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О    лицензировании    отдельных   видов   деятельности",   постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря  2011  г.  N  1085 "О лицензировании  деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ   и   их  прекурсоров  культивированию  наркосодержащих  растений", постановлением  Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об   утверждении  Положения  о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере здравоохранения",  вступившим  в  законную  силу решением суда об истечении срока  административного наказания в виде административного приостановления деятельности  лицензиата  от "__" _______ 20__  г.  N  _______  и  приказом Росздравнадзора от "__" _______ 20__ г. N _______:    возобновить с "__" _________ 20__ г. действие лицензии на осуществление деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений N __________ дата регистрации лицензии ________________________________,

предоставленной______________________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: _______________________________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица:

___________________________________________________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________________________________________

Адрес(а) места осуществления лицензируемого  вида  деятельности,  работы  и услуги,   составляющие   деятельность  по  обороту  наркотических  средств, психотропных  веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию наркосодержащих растений  (в  отношении  которых  вступило  в законную силу решение суда об истечении   срока  административного  наказания  в  виде  административного приостановления деятельности лицензиата): _______________________________________________________________________

 

Заместитель Руководителя

Росздравнадзора/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________________     _______________

                                                                    (подпись)                                (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)


Приложение N 15

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Выписка

из реестра лицензий на осуществление деятельности

по обороту наркотических средств, психотропных веществ

и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

растений о конкретном лицензиате

 

1. Наименование лицензирующего органа.

2. Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица.

3. Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя.

4. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя.

5. Идентификационный номер налогоплательщика.

6. Адрес места нахождения юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность.

7. Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.

8. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности.

9. Номер и дата регистрации лицензии.

10. Номер и дата приказа лицензирующего органа о предоставлении лицензии.

11. Дата внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате.

12. Сведения о переоформлении лицензии.

13. Номер и дата выдачи дубликата лицензии (в случае его выдачи).

14. Основание и дата прекращения действия лицензии.

15. Основания и даты проведения проверок лицензиатов и реквизиты актов, составленных по результатам проведенных проверок.

16. Даты и реквизиты выданных постановлений о назначении административных наказаний в виде административного приостановления деятельности лицензиатов.

17. Основания, даты вынесения решений лицензирующего органа о приостановлении, о возобновлении действия лицензий и реквизиты таких решений.

18. Основания, даты вынесения решений суда об аннулировании лицензий и реквизиты таких решений.

 

Приложение N 16

к приказу Росздравнадзора

от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 16.08.2012 N 615-Пр/12)

                                                                                                                                                                                                                                          В Федеральную службу по

                                                                                                                                                                                                                              надзору в сфере здравоохранения

 

                                                                                                                                                                                                                               Полное наименование заявителя

                                                Исх. N ____________

                                                от "__" ___________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении дубликата/копии лицензии

на осуществление деятельности по обороту наркотических

средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

____________________________________________________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________________________________________________

(место нахождения юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя, данные документа,

удостоверяющего его личность)

___________________________________________________________________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

 

просит    предоставить    дубликат/копию    лицензии    на    осуществление деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выданной

____________________________________________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Номер и дата регистрации лицензии _______________________________________________________________________________________

 

Руководитель юридического лица/

Индивидуальный предприниматель  _______________    ________________________

                                                                 (подпись)                             (ФИО)

                                                          М.П.

 

                                             ——————————--

                                            <*> За предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание                                                                 законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N 52 (часть I), ст. 6450).

 © 2018, ООО ВЕКТОН АУДИТ Технология «Сайт-Менеджер»